卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《全国儿童保健工作规范（试行）》的通知

卫妇社发〔2009〕235号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为促进儿童保健工作，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，我司组织有关单位和专家制订了《全国儿童保健工作规范（试行）》。现印发给你们，请在儿童保健工作中参照执行。



附件：全国儿童保健工作规范（试行）.doc


二○○九年十二月十七日



（信息公开形式：主动公开）

全国儿童保健工作规范（试行）

儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生范畴。为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定本工作规范。
一、范围
（一）本规范所涉及的儿童保健对象为0-6岁儿童。
（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。
二、职责
（一）卫生行政部门
各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。
1.负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。
2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。
3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。
（二）妇幼保健机构
妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。
1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划。
2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。
3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。
4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。
5.按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。
6.做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。
7.建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。
8.对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。
9.根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。
10.完成卫生行政部门交办的其他任务。
（三）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心
1.开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。
2.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。
3.接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。
（四）村卫生室和社区卫生服务站
在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。
（五）其它医疗卫生机构
1.医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。
2.开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。
3.参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。
三、内容
（一）胎儿保健
动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响，开展产前筛查和诊断。
（二）新生儿保健
1.新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。
2.开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。
3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。
（三）婴幼儿及学龄前期儿童保健
1.建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。
2.为儿童提供健康检查，1岁以内婴儿每年4次、1～2岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。
3.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。
4.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。
5.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。
6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。
7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。
四、要求
（一）专业机构
开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。
（二）专业人员
1.从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。
2.在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。
（三）业务用房
1.县（市）级及以上妇幼保健机构
（1）儿童保健管理用房：开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务，房屋面积各不少于15平方米。
（2）儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点；应设立分诊区和候诊区，总面积不少于100平方米；儿童健康检查门诊诊室不少于两间；专业门诊用房根据所开展的专业需求确定（见附件）。
2.乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心
根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房，面积参照本规范执行。
3.其他医疗卫生机构
综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊，根据业务工作量参照本规范执行。
（四）各专业门诊设施设备
根据开展儿童保健服务的内容，配备必需的基本设备和设施（见附件）。
五、评估
（一）建立区域儿童保健工作监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制。对各级卫生行政部门儿童保健工作职责履行情况、儿童保健工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。
（二）各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估。
附件
儿童保健专业门诊用房及设备设施基本要求

门诊名称 诊室设置和面积 诊室设施
儿童生长发育门诊 诊室2间，测量室1间，治疗室1间。不少于40平方米。 体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童诊查床、儿童血压计、软尺、X片阅片灯等。
儿童营养门诊 诊室1间，营养指导示教室1间，监测评估室1间。不少于30平方米。 体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童诊查床、儿童血压计、皮褶计、食物模型、食物量具等。
儿童心理卫生门诊 诊室2间、心理行为、智力测查室各1间，治疗室2间。不少于60平方米。 心理行为测查量表和工具、心理行为干预辅助设备等。
儿童康复门诊 诊室1间，评估室1间，运动康复室1间（100平方米），语言训练室1间，仪器康复室1间。不少于150平方米。 相关康复器材和设备等。
眼保健门诊 诊室1间，验光室1间，检查室1间，治疗室1间。不少于50平方米。 标准对数视力表（灯光箱）、儿童图形视力表、色盲检查图谱、眼位板、眼底镜、裂隙灯、视力筛选仪、眼瞬息图像筛分仪、点状视力检测仪、弱视矫治系列设备等。
听力保健门诊 诊室1间，检查室1间，治疗室1间。不少于30平方米。 额镜、耳镜、听力筛查仪、耳声发射仪、听觉脑干诱发电位、多频稳态测听仪、声阻抗仪等。
口腔保健门诊 诊室及检查室共1大间，辅助用房2间。不少于40平方米。 牙科治疗椅、消毒设备、光固化机、儿童口腔预防保健等相关材料和用品等。
健康教育室 健康宣教室1间。不少于20平方米 电脑、电视、DVD机、投影仪等。
相关医技设备：血分析仪，尿分析仪，显微镜，酶标仪， X光机、牙片X光机、B超、脑电图机、微量元素测定仪、生化分析仪、骨密度检查仪等。


卫生部办公厅 2009年十二月 日印发
校对：



江苏省无锡市人大常委会


无锡市外送快餐卫生管理规定


第一条　为了加强对外送快餐的卫生监督管理，保障消费者身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《江苏省食品卫生条例》等法律法规，结合本市实际，制定本规定。
第二条　本规定所称的外送快餐，是指集中加工烹饪并根据消费者的订购要求，以盒装、桶装等方式外送销售的主食和菜肴。
第三条　市、不设区的市、区卫生行政部门按照各自权限主管本辖区内外送快餐的卫生监督管理工作。
其他有关行政部门应当在各自职责范围内做好外送快餐的监督管理工作。
第四条　凡从事外送快餐生产经营活动的，必须取得经营范围包括外送快餐制售的卫生许可证。
第五条　外送快餐生产经营实行卫生责任告知与承诺制度。
卫生行政部门应当在外送快餐生产经营者申请领取卫生许可证时，以书面形式告知其在生产经营活动中必须遵守的相关法律法规；外送快餐生产经营者应当对其所供外送快餐的卫生安全向卫生行政部门作出书面承诺。
第六条　鼓励外送快餐生产经营者积极拓展外送快餐市场，实现生产经营的规模化、产业化，保证外送快餐的产品质量和卫生安全。
第七条　外送快餐生产经营者应当建立健全食品卫生管理制度，配备食品卫生管理员。
外送快餐生产经营者应当做好从业人员的食品卫生知识培训工作。
外送快餐从业人员必须取得健康证明后方可上岗。
第八条　外送快餐生产经营场所必须距离非水冲式厕所、垃圾场（堆）、污水池等污染源二十五米以上，周围环境状况符合有关卫生要求。
第九条　外送快餐生产加工场所面积应当与每餐次加工份数相适应。以传统烹饪工艺为主生产加工外送快餐的，其生产加工场所面积与每餐次加工份数的比例应当符合下列要求：
（一）不满一百五十平方米的，每平方米不超过二点五份；
（二）一百五十平方米以上不满四百平方米的，每平方米不超过三份；
（三）四百平方米以上不满一千平方米的，每平方米不超过三点五份；
（四）一千平方米以上的，每平方米不超过五份。
兼营外送快餐的，必须具有符合有关卫生标准和要求的外送快餐生产加工专用场所。
第十条　外送快餐生产加工场所及其设备设施应当符合下列卫生要求：
（一）有与供应方式、品种、数量相适应的粗加工、切配、烹饪、分装、快餐贮存、餐具和食品容器清洗消毒以及主副食原料、杂物存放等场所，场所的设计布局符合生进熟出的单一流向要求；
（二）荤食品与蔬菜的粗加工场所分间或者分区布局；
（三）快餐分装间、贮存间必须配有降温设施、温度计、清洗消毒水池和空气消毒设施，室内温度不得高于摄氏二十五度；
（四）有与供应方式、品种、数量相适应的食品用工具、设备和设施；
（五）用于生熟食品的工具、容器有明显区分标志，做到分区存放、分开使用、用后洗净、保持清洁；
（六）肉类、水产品、蔬菜的清洗水池分设专用，并配有专用货架、操作台
（七）餐具和食品容器清洗消毒间的水池不少于三只，配有与餐具、容器数量和大小相适应的消毒设施，有专用密闭餐具保洁柜和食品容器保洁柜或者货架。
第十一条　外送快餐生产经营者采购原料、半成品和食用农产品时应当符合下列要求：
（一）向持有卫生许可证的食品生产经营单位和依法设置的食用农产品交易市场采购；
（二）不得采购法律法规规定禁止生产经营的食品；
（三）按有关规定索取发票等购货凭证，向食品生产单位、批发市场等批量采购食品的，还应索取检验检疫合格证明等。
第十二条　外送快餐生产加工过程应当符合下列要求：
（一）生熟分开，防止交叉污染；
（二）当餐加工，当餐供应，烧熟煮透，中心温度不低于摄氏七十度；
（三）烹饪后至食用前需要存放二小时以上的，在高于摄氏六十度或者低于摄氏十度的条件下存放；
（四）做好每餐次食品的留样工作，每个品种留样量不少于一百克，并冷藏四十八小时。
第十三条　供应外送快餐时不得配售凉菜、改刀熟食
、色拉、生食水产品和法律法规禁止生产经营的其他食品。
超过保质期限或者不符合卫生标准和要求的外送快餐必须销毁。
第十四条　盛装外送快餐的容器、包装材料和食品用工具必须符合卫生标准和相关要求。
禁止重复使用一次性使用的外送快餐容器、包装材料和食品用工具。
第十五条　采用二次高温杀菌工艺方式生产的外送快餐必须在其最小外包装的显著位置标出品名、生产单位及地址、生产日期及时间、保质期限、保存条件和食用方法等，不得含有虚假内容。
第十六条　运输外送快餐应当使用封闭式专用车辆或者容器。
车辆或者容器应当在每次运输前清洗消毒，保持清洁，符合有关卫生要求。
在运输装卸外送快餐过程中，应当采取有效措施，防止污染。
第十七条　生产经营外送快餐的人员必须穿戴洁净的工作衣帽，手必须洗净、消毒；分装外送快餐应当戴口罩。
外送快餐生产经营者应当每天对从业人员的健康状况和个人卫生情况等进行检查。
有发热、咳嗽、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等有碍食品卫生病症的，不得从事外送快餐的生产经营，待排除有碍食品卫生的病症或者治愈后，方可上岗。
第十八条　外送快餐生产经营者应当对其生产加工的外送快餐及其食品用工具、容器的卫生状况进行检查和检验，并做好记录。
第十九条　外送快餐生产经营者应当建立每日生产销售情况等信息台账，并保存三个月备查。
第二十条　机关、企事业单位、重大活动承办方等用餐单位订购外送快餐时应当遵守下列规定：
（一）向取得经营范围包括外送快餐制售卫生许可证的生产经营者订购；
（二）与外送快餐生产经营者签订供餐合同；
（三）建立主管领导负责制，配备食品卫生管理员，建立食品卫生管理制度；
（四）制定食物中毒和食源性疾患等突发公共卫生事件应急处理预案，建立相关应急处理机制；
（五）订购以桶装方式供应的外送快餐，其分装场所、设备设施必须符合卫生标准和要求；
（六）不得安排有有碍食品卫生病症的人员从事外送快餐的分装、发放，常年从事分装、发放的人员必须每年进行健康检查，并取得健康证明；
（七）餐用废弃物应当妥善处置，不得影响公共环境卫生；
（八）发生食物中毒或者疑似食物中毒事故后，按照规定及时向所在地卫生行政部门报告，并配合有关部门进行调查处理。
学校订购外送快餐还应当符合国家有关学校食堂与学生集体用餐卫生管理的规定。
第二十一条　用餐单位员工发现本单位向未取得经营范围包括外送快餐制售卫生许可证的生产经营者订购外送快餐的，有权向卫生行政部门举报。
第二十二条　卫生行政部门应当定期向社会公布取得经营范围包括外送快餐制售卫生许可证的生产经营者的基本情况和监督检查相关信息。
第二十三条　违反本规定，未取得经营范围包括外送快餐制售的卫生许可证从事外送快餐生产经营活动的，予以取缔，没收违法所得，并处以违法所得一倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得的，处以五百元以上三万元以下的罚款。
第二十四条　违反本规定，有下列情形之一的，责令改正，给予警告，可以并处一千元以上五千元以下的罚款；拒不改正或者有其他严重情节的，依法吊销卫生许可证：
（一）外送快餐生产加工场所面积与每餐次最大加工份数不相适应的；
（二）不具有符合有关卫生标准和要求的外送快餐生产加工专用场所的；
（三）外送快餐生产加工场所及其设备设施不符合卫生要求的；
（四）外送快餐的原料、半成品和食用农产品采购不符合要求的；
（五）外送快餐生产加工过程不符合要求的；
（六）不使用封闭式专用车辆或者容器运输外送快餐的。
第二十五条　违反本规定，配售凉菜、改刀熟食、色拉和生食水产品的，责令停止生产经营，销毁该食品，没收违法所得，并处以违法所得一倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得的，处以一千元以上一万元以下的罚款；情节严重的，依法吊销卫生许可证。
第二十六条　违反本规定，采用二次高温杀菌工艺方式生产的外送快餐未在其最小外包装的显著位置标明或者虚假标注品名、生产单位及地址、生产日期及时间、保质期限、保存条件和食用方法等规定事项的，责令改正，可以并处五百元以上一万元以下的罚款。
第二十七条　用餐单位违反本规定，有下列情形之一的，责令改正，可以处以五百元以上一千元以下的罚款：
（一）向未取得经营范围包括外送快餐制售卫生许可证的生产经营者订购外送快餐的；
（二）常年从事分装、发放外送快餐的人员未取得健康证明的；
（三）发生食物中毒或者疑似食物中毒事件后未按照规定履行报告职责，隐瞒、缓报、谎报，或者不配合有关部门调查处理的。
第二十八条　本规定确定的行政处罚由市、不设区的市、区卫生行政部门决定。
违反本规定，有关法律法规有处罚规定的，从其规定。
第二十九条　
本规定自２００６年３月１日起施行。